为帮助人们提高对慢阻肺的认识,改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。世界卫生组织(who)将每年11月第三周的周三定为“世界慢阻肺日”。2021年11月17日是第 20个“世界慢阻肺日”,今年的主题是“健康呼吸,无与伦比”。
慢性阻塞性肺疾病(copd)简称慢阻肺,是一种常见病及多发病,可以预防和治疗。其临床特征是持续存在的呼吸系统症状和呈进行性发展的不完全可逆的气流受限。确切的病因还不十分清楚,但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是copd的三大主要症状。
(1)吸烟是导致慢阻肺的主要原因,烟草中所含的化学物质,可损伤气道上皮细胞,使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚,容易继发感染,吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍,烟龄越长,吸烟量越大,copd患病率越高。吸烟引起的疾病中慢阻肺占45%。专家告诫:30岁以前戒烟能使肺癌风险降低90%;
(2)感染是促使慢阻肺发生发展的重要因素之一;
(3)空气污染为细菌感染增加了条件;
(4)职业性粉尘和化学物质可能产生与吸烟无关的copd;
(5)蛋白酶-抗蛋白酶失衡;
(6)机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与copd发生、发展。
吸烟无疑是导致copd最主要的原因之一。在我国吸烟人群copd的发病率约为不吸烟者的两倍。由于长期吸烟,香烟中的有害物质(如烟雾和微粒)会引起气道和肺脏的慢性、持续性炎症,久而久之,对气道和肺部造成不可逆损害,出现进行性呼吸不畅。
气促症状早期仅于活动后出现,常常被误认为是身体不适、衰老或缺乏锻炼的表现。殊不知气促症状如伴有咳嗽、咳痰已经预示着可能您的肺已经出现了异常。因此,不能够轻易忽视。
(2)有部分病人可在慢性咳嗽、咳痰基础上出现呼吸困难;
(3)早期在劳累、上楼或登山时有气促,逐渐发展至难以胜任原来的工作,甚至静息状态也感气促。
以上均提示,copd患者可能发生了急性加重,需引起重视,并及时就诊。
室内环境安静、舒适、空气洁净,保持合适的温湿度,室温18~20℃,相对湿度50%-70%。冬季注意保暖,避免直接吸入冷空气,防止受凉感冒。吸烟者劝戒烟。
(1)腹式呼吸法:患者取立位,体弱者也可取坐位或仰卧位,上身肌群放松做深呼吸,一手放于腹部一手放于胸前,吸气时尽力挺腹,也可用手加压腹部,呼气时腹部内陷,尽量将气呼出,一般吸气2s,呼气4~6s,吸气与呼气时间比为1:2或1:3。用鼻吸气,用口呼气,要求深吸气缓慢呼气,不可用力,每分钟呼吸速度保持在7~8次左右,开始每日2次,每次10~15min,熟练后可增加次数和时间,使之成为自然的呼吸习惯;
(2)缩唇呼吸法:用鼻吸气,缩唇做吹口哨样缓慢呼气,在不感到费力的情况下,自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度,以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次,每次30min。
根据病情制定有效的锻炼计划。知道以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法。锻炼方式有:散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。开始运动5~10min,每天4~5次,适应后延长至20~30min,每天3~4次。其运动量由慢至快,由小至大逐渐增加,以身体耐受情况为度。一般1~2周后可使心肺功能显著改善。
适当增加蛋白质,热量和维生素的摄入。
copd患者在饮食方面需采用低碳水化合物(低糖)、高蛋白、高纤维食物,同时避免产气食物。碳水化合物摄入过多,对气道储备功能较差的copd病人来说,势必会增加通气负荷。低糖则可以避免血液中的二氧化碳过高,减轻呼吸负担。高纤维食物能够预防便秘。避免产气食物,可以预防腹胀。
尽可能食用高蛋白食物,这样可以防止营养过剩,提高能量水平,有助于肌肉和骨骼的强壮。
养成良好的饮食习惯:
由于缺氧,使患者消化功患者消化功能受到影响,食欲状况较差,应注意食物的色、香、味、形做到清淡而又易消化,少油腻。另外要注意少食多餐,每天可吃5~6餐,新鲜绿叶蔬菜必不可少如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等,每餐不要吃太饱,少食可以避免腹胀和呼吸短促,饭后可吃些水果如苹果、香蕉、梨、橘子等。另外,按照医生的要求摄取适量的盐分。进餐时要细嚼慢咽,如感呼吸困难,可以先休息,等呼吸平稳后再吃。
如果因为感到呼吸困难就待在家里,这样对您的身体和精神都不好。在不勉强的范围内,尽量保持和生病前相同的生活方式。当您外出超过1天时,一定要准备好足够的需要在旅途期间服用的药物。
定期门诊随访是非常有必要的,医生可以随时发现患者的问题所在,对患者的病情做更好的了解,更加有利于copd的治疗。