高血压病是心血管疾病最重要的危险因素，常伴发代谢紊乱，引起心、脑、肾及血管等靶器官损害及并发症，严重的可以出现脑出血、心肌梗塞、心力衰竭，甚至猝死。所以，高血压病不是“小病”，需引起大家重视！
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罗永红 副主任医师
毕业于遵义医学院临床医学专业,本科学历。长期从事内科工作，曾于遵义医学院心内科、呼吸内科、内分泌科及心电图室进修或培训；发表过3篇省级以上论文或刊物，擅长内科常见病、多发病诊治，及内科危重病人的抢救
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2017年美国高血压指南的发布让人始料未及，把高血压诊断和治疗目标定为130/80mmhg，而非140/90mmhg，引起了广大争议；新指南提出如果心血管风险达到10%，血压130/80mmhg以上应该进行药物干预，而如果心血管风险低的患者，不一定要药物干预。另外，对于肾功能不全或者合并其他危险因素的患者，也建议血压控制于130/80mmhg。
2018年欧洲高血压新指南相继出台，沿用了140/90mmhg为诊断界值， 将140-150/90mmhg为老年人的目标值，但高血压的治疗建议较上版指南更为积极，在启动降压治疗的时机方面，建议很高危的高血压患者（心血管病，特别是冠心病），当血压超过130/85mmhg即考虑药物治疗，而上版指南并不推荐对这类患者予以降压治疗，对于65-80岁i级高血压患者的药物治疗则从iib类推荐提升为i类推荐。不同高血压患者降压目标如下：小于65岁：120-130mmhg；大于或等于65岁：130-140mmhg；合并糖尿病、冠心病、慢性肾病、脑卒中：小于或等于130mmhg。
所以，我们不难看出，高血压病的危害越来越受到大家的重视，无论美国的新版指南，还是欧洲新版指南都更加强调了高血压的规范化、个体化治疗及联合用药。
高血压病的误区
有的高血压病人血压高，但本人无任何症状，不予重视，平时也未监测血压；在情绪激动、烦躁等情况下，血压突然升高，引起高血压急症，甚至出现恶性高血压，引起心、脑、肾严重损害，比如急性心肌梗死、急性脑卒中、急性肾损害等。
有的高血压病人平时不服用降压药，饮酒后出现低血压，错误地认为饮酒能降压。据研究结果证明，长期饮酒超过50g/天和血压正相关，过量饮酒可使血压明显升高，会对高血压患者造成负面影响，且也没有发现适当饮酒能减少中风或冠心病死亡的风险的证据。
有的病人诊断高血压病后，认为服用降压药副作用较多，会造成肝肾功能损害，所以不愿意服用降压药，或者不规律服用降压药，甚至停用。其实，降压药都是通过临床试验证实可行的，只有个别病人会出现药物副作用，停用后也可缓解。但是，不服用降压药却会引起脑卒中等不良后果，孰轻孰重，就显而易见了。有的高血压病人血压明显升高，以往立即口服硝苯地平片降压，血压迅速下降，可能造成大脑灌注不足，所以应根据病情，选择适当降压药。
确诊高血压病如何治疗
除了遗传因素，环境因素外，饮食、体重和体育运动也对血压有影响。所以，1级高血压，可以先改善生活方式，适当运动，控制体重，并监测血压，如果仍不能控制再加用一种降压药；对于2级高血压病人，可选用一种降压药，如不能控制可改为二种降压药，根据患者具体情况，选用适合自己的降压方案；对于3级高血压病人，可选用二种或三种降压药，监测血压，根据血压调整用药；对于顽固性高血压病人，可以选用四种降压药；
治疗原则：改善生活方式，个体化治疗，根据心血管风险启用降压药，根据不同的并发症选用不同降压药，联合用药，制定适合自己降压治疗方案，达到理想的治疗目标，逆转靶器官的损害，减少心血管事件及死亡率，提高生活质量。