近日，遵义市五医泌尿外科及时并成功的诊治了一位双肾重度积水的老年女性患者。72岁的蒲老太太，长年在农村与女儿女婿一起生活，因感到腰腹部胀痛不适，在女儿的带领下来到了遵义市五医泌尿外科门诊就诊，泌尿外科专家刘孟副主任医师对患者进行了周密的询问病史及体格检查，经泌尿系b超等检查提示：患者双侧输尿管结石，双侧输尿管扩张，双肾重度积水，其中b超还描述道：双肾皮质变薄，右肾呈花瓣样改变。
患者影像图片
患者入院后，经常规辅助检查，患者肾功能结果回示：肌酐503umol/l，尿素15.1mmol/l。这对泌尿外科医师来说是一个极其紧张的信号——患者的总肾功能已经受到了严重的不可逆转的损害。随即，泌尿外科专家立即将患者送入手术室并成功在双侧输尿管中留置了输尿管支架，看着腹部平片中位置理想的双j管以及患者集尿袋中引流出的淡黄色尿液，医师们才算松了一口气。术后持续监测肾功能的相关指标提示：肌酐及尿素都逐渐下降并接近正常值。目前患者情况稳定并已出院，修养一段时间后再返院处理输尿管结石。
这不起眼的肾积水是缘何让医师如此重视呢？刘孟副主任医师说：肾积水其实是因为输尿管结石等因素造成输尿管梗阻的情况下，尿液累积在肾盂内所形成的。积水的主要危害就在于侵蚀正常的、有功能的肾组织，对肾功能造成不可逆转的损害，一般而言，积水超过两个星期，这个过程就开始启动了，如果不积极干预，任其持续发展下去就是可怕的尿毒症。针对这位患者，双侧输尿管内的结石嵌顿引起的梗阻是她双肾积水的重要因素，而患者和家人都没有意识到这个问题。因为患者的主观感受上是没有明显感觉到疼痛的，错误的将腰部的疼痛不适理解为长年的劳累和外伤等因素所致。待到发现真正的病因需要入院治疗的时候，无论是患者还是医师都已经处于一个非常被动的状态了。遇到这种肾后性肾功能损害的患者，首先需要做的就是解除梗阻、引流积水、保护肾功能不被继续损害。我们成功的在输尿管镜的直视下成功越过双侧输尿管结石在双侧输尿管内留置了输尿管支架，支架一端在肾盂，一端位于膀胱内，可以起到扩张输尿管并将肾盂内及积水引流到膀胱内的作用，有效的保护了肾功能不再继续损害。
刘孟主任提醒泌尿系结石患者，结石不疼了，不代表已经康复了，不痛的结石更加的可怕。要定期做泌尿系统的超声检查，做到早发现、早治疗。