遵义市消化病临床医学中心挑战ERCP手术新高度成功解除患者病痛

    近日，上海市第一人民医院蔡晓波主任利用周末休息时间，来到遵义，同遵义市消化病临床医学中心同仁一起，为多位慕名而来的复杂胆胰疾病患者成功实施了内镜下逆行胰胆管造影（ercp）术，成功解除了患者反复腹痛困拢。

    一位71岁男性患者，近几年反复因为腹痛于多家医院消化科住院治疗，因患者身体状况及病情复杂，均被告知手术风险大，未行手术治疗，每次均予保守对症支持治疗。春节前患者因腹痛慕名到遵义市五医消化内科住院治疗，经腹部彩超、上腹部磁共振检查提示胆管扩张、胆总管结石可能，胃镜提示十二指肠球降交界处狭窄伴溃疡。经保守对症治疗后，患者出院。近日，患者因腹痛加剧再次入住我院消化内科，为彻底解除患者病痛，经消化内科专家综合评估并与患者家属充分沟通后，于近日，由上海市第一人民医院蔡晓波主任指导、在麻醉科、影像科配合下，我院消化内科医护共同努力对其成功实施了ercp术。

    术中发现，患者十二指肠球降处严重狭窄伴溃疡形成。由于十二指肠镜无法通过十二指肠球降狭窄处进入降段，按照常规手术方案无法进行下一步内镜下诊治。蔡晓波主任改以普通胃镜通过狭窄，见球降交界处溃疡伴瘢痕形成，紧邻狭窄处可见胆管开口。由于胆管开口位置明显上移且无法以常规的十二指肠镜进行操作，这一及其复杂的情况为手术带来极大的挑战。在经过讨论后，我院消化团队决定打破常规、以直视胃镜配合旋转刀进行操作。在反复尝试后，最终成功将导丝超选至胆总管并造影，见胆总管扩张，最大直径约1.5cm，内见可疑充盈缺损，以柱状气囊扩张胆管开口后，以取石球囊取出少量碎石并见乳头及狭窄扩张至8mm，以球囊清理胆道，清理出少量泥沙样结石，循导丝置入鼻胆管于胆总管，胆汁引流通畅。由于采用的非常规操作方案，镜身扭曲，操作及其困难，消化内科团队克服困难，成功完成手术。术后患者无特殊不适，安返病房，目前恢复良好。

    当天，在蔡晓波主任指导下，遵义市消化病临床医学中心专家还成功为两名病情复杂的患者实施了ercp手术，术后患者恢复良好。

    已经结束半年帮扶工作回到上海的蔡晓波主任，时刻牵挂遵义消化病临床医学中心建设及遵义患者的安危，时常对遵义消化病临床医学中心疑难病例进行远程指导。并在了解到遵义患者的诉求后，第一时间来到遵义，为患者解除病痛。路途的奔波辛苦，患者病情复杂和手术指导的辛苦，并未影响蔡晓波主任对遵义患者服务的热情，他用实际行动兑现自己的诺言，延续着半年遵义情。