近日，遵义市消化病临床医学中心成功为一名胃大弯处异位胰腺的患者实施了内镜粘膜下剥离术（esd术），标志着市五医消化内科内镜粘膜下剥离术（esd术）再上新台阶。
43岁患者杨女士，长期反复上腹疼痛一年之久，经外院多地诊治效果欠佳，此次再发伴腹胀1周，慕名到市五医消化内科就诊。患者入院后经初步胃镜检查发现胃大弯处黏膜下隆起，考虑良性肿瘤，进一步行超声内镜提示异位胰腺。患者强烈要求内镜下手术切除，经消化内科全科讨论评估后，制订了详尽的手术方案，在蔡晓波主任指导和麻醉科的配合下，消化内科专家在无痛胃镜下行esd术成功切除了患者局部异位胰腺病灶，术后患者安返病房，病情平稳。
术前胃镜影像
手术胃镜影像及剥离组织
据悉，异位胰腺又称迷路胰腺或副胰，凡在胰腺本身以外生长的、与正常胰腺组织既无解剖上的联系，又无血管联系的孤立的胰腺组织，均称为异位胰腺。属于一种先天性畸形。约90%的异位胰腺位于上消化道，主要是胃（通常位于距幽门5cm以内的大弯侧）、十二指肠、空肠。少见部位有胆总管，十二指肠乳头部、肝、回肠、肠系膜、大网膜、肺、meckel憩室、结肠、阑尾、横膈、肺及食管。大多数为单发，多发者少见。异位胰腺有癌变可能，临床中发现异位胰腺可视情况进行手术或内镜切除。传统手术包括胃次全切除术、肠切除术、憩室切除术等，其缺点是创伤大，影响患者解剖结构。
内镜粘膜下剥离术（esd术），是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。esd术与剖腹手术及以往emr等内镜治疗方法比较，具有治疗创伤小，切除深度充分，病变切除完整，术后恢复快特点。